培训会现场。省医保局 供图
云南网讯（记者 彭锡）7月31日，云南省医疗保障局召开省本级定点零售药店医疗保险政策培训会。记者从会上获悉，今年1—6月，省医保局共查处违规定点医疗机构1164家，追回医保基金5713.8万元。
云南省本级2019年上半年医疗费用已全额拨付
会上，省医保局相关负责人对2019年省本级基本医疗保险服务协议的修订进行了解析，表示协议签订周期进一步延长，从一年调整为两年；违规查处力度进一步加大。以前规定“两年内不接受定点药店服务协议的签约申请”，新版协议修改为“三年内不接受违规定点药店服务协议的签约申请，一年内不接受违规药店所属公司下设新开药店的定点药店服务协议签约申请。”
此外，定点零售药店负担进一步减轻。修订后按照药店家数适当区分扣除金额的比例，分单体、2-50家、50家以上门店数，扣除服务质量保证金分别为违规当月全部定点（连锁）药店总结算金额的10%、5%、3%。删除了“按违规费用的五倍向乙方收取违约金”条款，进一步减轻药店负担。
省医保局相关负责人还对定点零售药店关心的省本级医疗费用拨付情况及时限进行了通报和明确：定点医药机构当月发生的医疗费用，次月内拨付到位，其中，12月发生的医疗费用按照当月1—20日实际发生费用预拨到定点医药机构，剩余费用次年1月清算拨付到位。截至7月31日，省本级2019年1—6月医疗费用已全额拨付。
培训会现场。省医保局 供图涉嫌违法的2家医疗机构被移送司法机关
记者还了解到，去年以来，省医保局持续开展打击欺诈骗保专项行动。今年1—6月，省医保局共查处违规定点医疗机构1164家，追回医保基金5713.8万元，对涉嫌违法的2家医疗机构移送司法机关；查处违规定点零售药店338家，追回医保基金242.79万元；查处违规参保人45例，追回医保基金67.76万元。暂停医保支付系统108家，终止服务协议、关闭支付系统37家，实施行政处罚1家。
下一步，省医保局将以抓好开展定点医药机构专项治理工作和开展扶贫领域医疗费用全面核查为切入口，持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，实现对全省所有定点医疗机构督查全时覆盖，同时，充分运用智能审核监控、飞行检查和交叉检查等手段，督促指导各州市有效开展基金监管。
据悉，此次培训旨在通过培训进一步规范和统一定点医疗机构、定点药店运营秩序，消除医保政策通达基层、惠及群众的“堵点”，以“为民服务解难题”要求为目标，确保医疗保障各项惠民政策落实落地。
